贫血性梗死发生在组织致密的器官,如肾、脾等,由于各种原因引起供血障碍,局部组织坏死,大体上看起来为灰白色,质地比较坚实,镜下多为凝固性坏死。 出血性…
脑血管栓梗与摔伤有没有直接的关系
脑血管栓塞与摔伤没有直接关系，脑血管栓塞是指由各种原因产生的栓子（血栓、癌栓等）堵塞了脑血管所致，通常发生在有高脂血症、高血压、糖尿病人等病人中。脑血管栓塞后，根据栓塞的区域区域、严重程度不同会发生不同症状，栓塞运动皮质支配区的血管的后会出现肢体运动不能，瘫痪等，栓塞语言皮质支配区会出现语言障碍（理解、分析、表达等能力），累及脑干上行网状激活系统或者累及双侧大脑半球的病变可以导致意识障碍，或者由于脑栓塞引起大脑一过性缺血时会出现短暂性意识丧失，病人支配肢体能力缺失引起摔倒，故摔倒是脑栓塞的结果而非原因。
脑干梗死和多颅性神经炎的区别是什么样的？
脑干梗塞
脑干梗塞：椎基底动脉及其分支有粥样硬化，或动脉栓塞、痉挛、炎症导致管腔狭窄、缺血而引起的循环障碍。
最常见于脑桥。主要病理改变是脑软化。多见于中老年，常常有高血压动脉硬化或有基底动脉供血不足病史。发病较急，主要表现偏瘫或四肢瘫，吞咽及发音困难，高热，意识障碍(昏迷、缄默症等）。由于受累血管不同引起不同部位的梗塞，表现各种交叉性瘫痪。
脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”，“缺血性中风”即脑梗塞，它包括脑血栓形成、脑栓塞等，脑梗塞在所有中风中占70％至80％，近几年来明显增多，且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁，但大多数为45岁以上的中老年。
脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，血管内形成血栓，阻塞了血流，造成脑组织的缺血、缺氧和坏死，使病人出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆、甚至成为植物人，部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命。早期治疗、早期干预可以改善病人预后，减轻和减少致残。因为大量临床资料表明，发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70％至80％，个别资料报道可达近90％，不留有任何后遗症。
[治法]：益气和血，通络降脂，活血，化痰
[药方]：黄芪30 丹参20 广地龙12 川芎15 赤芍12 当归15胆南星10 白芍12 石菖蒲15 葛根20 水蛭10 山楂18 首乌20
[化裁]：1.肝阳偏亢者，加天麻10 钩藤12 2.血压偏高者，加夏枯草18 石决明20 3.痰多者，加天竺黄12 4.大便干结者，加大黄10 5.出现面瘫者，加全蝎10 附子8 6.失语者，加远志12 郁金12 7.上肢不遂者，加桑枝15 姜黄12 8.下肢不遂者，加桑寄生15 杜仲15
多颅神经炎
多颅神经炎是指一侧或两侧2条以上的颅神经麻痹，临床上青壮年多见，老年人相对少见。本组＞60岁5例，可能是由于老年人变态反应较弱，因此发病率相对较低。本组病例大多数急性起病，少数亚急性起病，一部分病人有前驱症状，如咽痛、耳痛，首发症状有头痛、复视、吞咽困难，除颅神经外无其他神经系统病变体征，脑脊液检查无明显异常，临床上无糖尿病等其他原因。使用糖皮质激素、B族维生素等支持治疗，预后较好。
特发性多颅神经炎应注意与以下疾病鉴别：①颅神经型格林-巴利综合征：病前可有感染史，但除颅神经外，多伴有肢体症状与体征，大部分脑脊液检查有蛋白-细胞分离现象。②重症肌无力眼肌型：多为缓慢起病，临床症状多晨轻暮重，疲劳试验及新斯的明试验阳性，重复低频刺激可见肌动作电位波幅递减现象。③鼻咽癌颅底转移：好侵犯外展神经、三叉神经，鼻咽部MRI以及活检可明确诊断。④脑干脑炎：青壮年多见，可有病前感染史，除颅神经外，常有一侧或双侧脑干长束损害体征，颅脑CT或MRI可发现脑干病变。此外，还需与脑干肿瘤、多发性硬化、糖尿病伴发多颅神经损害鉴别。
多颅神经炎大部分病例对糖皮质激素反应好，多数能治愈。值得注意的是，对于老年患者，应考虑激素耐受性差，易导致骨质疏松、血糖升高、血压升高、股骨头坏死以及胃肠黏膜损害等不良反应，需仔细观察治疗经过。
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